عملية تكميم المعدة بالمنظار
تعد السمنة أحد الأمراض التى تهدد الصحة العامة للفرد لما لها من أضرار جسيمة نتيجة الإصابة ببعض الأمراض الناتجة عن السمنة كـ ارتفاع ضغط الدم وكذلك نسبة الكوليسترول بالدم وأيضًا الإصابة بـ التهابات المفاصل و انقطاع النفس أثناء النوم. كما أن الشخص يصبح أكثر عرضة للإصابة بـ أمراض القلب و تصلب الشرايين فضلاً عن الإصابة ببعض أنواع الأورام مثل سرطان الرحم و أورام الثدي، وهو ما قد يؤدي إلى الوفاة. ومن هنا أصبحت هناك حاجة إلى التدخل الجراحى للوصول إلى الوزن المثالى، وتقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض، وتعد عملية تكميم المعدة أحدث جراحات السمنة وأكثرها نجاحًا وأقلها في المضاعفات، حيث ظهرت حديثًا وحققت نسب نجاح كبيرة جعلتها من أفضل جراحات السمنة.
ما هى عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
يطلق عليها القص الطولى للمعدة حيث يتم استئصال جزء كبير من المعدة (حوالي 80% من المعدة) وبالتالى تتحول المعدة إلى أنبوب حجمه 20% تقريبا من الحجم الأصلى، وبالتالي يقل حجم المعدة كما يقل هرمون الجوع نتيجة استئصال الجزء الذي يقوم بإفرازه.
كيف تتم إجراء عملية تكميم المعدة؟
تتم العملية عن طريق 5 ثقوب صغيرة (أقل من 1 سم) بالبطن بواسطة المنظار الجراحي ويتم غلقها بطريقة تجميلية. مدة العملية تتراوح ما بين 30-45 دقيقة فقط. تعتبر عملية التكميم من ضمن جراحات أقل خطورة نتيجة قص المعدة بشكل طولي ويتم إنقاص الوزن بنسبة تصل إلى 75% من الوزن الزائد عن طريق قلة امتلاء المعدة بالطعام وتقليل هرمون الجوع مما يساهم في إنقاص الوزن بشكل آمن وفعال.
متى يشعر مريض السمنة أنه بحاجة إلى عملية تكميم المعدة؟
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم 40 كجم/م².
- إذا كان مؤشر كتلة الجسم 35 كجم/م² مع وجود أمراض مزمنة كالسكر و ارتفاع ضغط الدم و التهاب المفاصل.
- إذا لم ينجح المريض في إنقاص وزنه بالطرق غير الجراحية المعتادة كـ بالون المعدة و الأنظمة الغذائية المتعددة.
- تدهور الحالة النفسية للفرد وعدم القدرة على التواصل مع الآخرين بما يؤدي إلى اكتئاب مزمن.
حساب مؤشر كتلة الجسم = الوزن بالكيلو جرام / مربع الطول بالمتر.
ما هو السن المناسب لإجراء عملية تكميم المعدة؟
ينصح لسن 18 سنة فأكثر مع العلم أنه تجرى حاليًا عمليات تكميم المعدة للأطفال لكن إلى الآن لم يثبت ما إذا كانت تسبب آثار جانبية على المدى البعيد أم لا، على عكس عمليات السمنة للكبار التي أثبتت كفاءة على المدى البعيد (10 سنوات فأكثر).
ما نوع الدباسات المستخدمة في عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
دباسات حديثة من معدن التيتانيوم وهو معدن خامل لا يتفاعل مع الجسم وهو يُستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس له أي تأثير سلبي. ولكنها تختلف في جودتها من نوع لآخر، لذا فنحن نحرص على استخدام أجود أنواع الدباسات لتفادي حدوث تسريب أو مضاعفات.
ما هي نتائج عملية تكميم المعدة؟
- تصغير حجم المعدة إلى 20% تقريبًا من الحجم الأصلي، بما يساهم في تقليل كمية الطعام الذي يتناوله الفرد بشكل ملحوظ.
- تقليل هرمون الجوع (Ghrelin) بما يعطي إحساسًا بالشبع وتأخيرًا في الإحساس بالجوع.
- يفقد المريض حوالى 70% من وزنه الزائد في الأشهر الست الأولى ويستمر في فقدان الوزن حتى الوصول إلى الوزن المثالي.
- لا تؤثر على وظائف الجهاز الهضمي حيث أنه لا تغيير في مسارات الهضم.
- تجرى العملية بالمنظار وبالتالي فهي آمنة وفعالة.
- علاج فعال لمرضى السكري حيث وجد أن عملية تكميم المعدة تقضي بنسبة كبيرة على مرض السكر من النوع الثاني وتساهم بشكل فعال في ضبط حالات السكر من النوع الأول حيث أن نقص الدهون يزيد من حساسية الأنسولين.
- لها تأثير إيجابي على مرضى ارتفاع ضغط الدم حيث وجد أن أكثر من 75% من مرضى ارتفاع ضغط الدم يستغنون عن أدويتهم الخاصة بالضغط بعد إجراء عملية تكميم المعدة أو تقل جرعة العلاج المستخدمة.
- تحسن نسبة الكوليسترول بالدم.
- التخلص من التهابات وآلام المفاصل الناتجة عن الوزن الزائد.
- القضاء على اضطرابات النوم و ضيق التنفس نتيجة زيادة الوزن.
- مناسبة لكافة الأوزان وكافة أنواع السمنة المفرطة.
- يغادر المريض المستشفى بعد يوم واحد من إجراء العملية.
- الوقاية من كافة الأمراض المرتبطة بـ السمنة مثل تصلب الشرايين و أمراض القلب.
ما هي أبرز مضاعفات عملية تكميم المعدة؟
- حدوث تسريب من أحد الدبابيس، ويتم التغلب عليه باستخدام دباسات ذات جودة عالية، وأيضًا إذا ما حدث تسريب -لاقدر الله- فيتم تركيب دعامة للمعدة عن طريق الفم دون أي تدخل جراحي.
- حدوث نزيف نتيجة التدخل الجراحي، وهو أمر يتوقف على مهارة الجراح وخبرته.
هل يتم إزالة الدبابيس التي بالمعدة بعد العملية؟
لا، لا يتم إزالة الدبابيس من المعدة، حيث أنها مصنوعة من معدن التيتانيوم وهو معدن خامل لا يتفاعل مع الجسم وهو يُستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس له أي تأثير ضار.
ما هي الفوائد التي تعود على الشخص بإجراء جراحات السمنة باستخدام المنظار الجراحي؟
- تقلل من آلام ما بعد العملية.
- تقليل مدة الإقامة بالمستشفى.
- سرعة العودة إلى العمل.
- تحسن من المظهر الخارجي (لا يوجد جروح ظاهرة).
- أسرع في الشفاء من الجراحة التقليدية (فتح البطن).
- سرعة العودة إلى الحركة والحياة الطبيعية.
ما هي الفحوصات المطلوبة قبل العملية؟
- سكر صائم في الدم.
- صورة دم كاملة.
- فصيلة الدم.
- وظائف الكبد.
- وظائف الكلى.
- وظائف الغدة الدرقية.
- أشعة تلفزيونية على البطن والمرارة لتشخيص حصوات بالمرارة و حجم الكبد.
ما هي مدة العملية؟
تحتاج العملية يومان فقط، يوم لإجراء العملية، ويوم بعدها للاطمئنان على المريض.
هل هناك مشكلة للحمل بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
لا يوجد تعارض طبى بين عملية تكميم المعدة و حدوث الحمل لكن ينصح بأن يكون الحمل بعد سنة على الأقل حتى يتمكن الجسم من التأقلم مع التصغير في الجهاز الهضمي و كمية الأكل.
هل سأشعر بآلام بعد عملية تكميم المعدة؟
الألم بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار يكون محدودًا بالمقارنة بـ الجراحات التقليدية وذلك من أهم فوائد استخدام المنظار في جراحات السمنة. بعد إجراء العملية نتحكم في الآلام عن طريق المسكنات حتى نسرع من فترة النقاهة ومعظم المرضى يندهشون من عدم الشعور بآلام ما بعد العملية وتختلف درجة التحمل من شخص لآخر، ويقل الألم بمرور الوقت.
متى يتمكن الشخص من المشي بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
يقوم المريض بالمشي بعد ساعتين من العملية كما ينصح بالمشي كل ساعتين طوال مدة وجوده بالمستشفى وذلك من أهم فوائد استخدام المنظار في جراحات السمنة حيث إن المشي بعد العملية وتفادي النوم بالسرير لفترات طويلة يمنع حدوث الكثير من المضاعفات خصوصًا تكون الجلطات الوريدية نتيجة قلة الحركة لفترات طويلة.
هل تعالج عملية تكميم المعدة بالمنظار مضاعفات السمنة؟
عملية تكميم المعدة تعالج مضاعفات السمنة وأهمها مرض السكري، و أمراض المفاصل، كما تعالج مرض ارتفاع ضغط الدم وتحسن وظائف القلب، وكذلك تتحسن القدرة الإنجابية للنساء بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار.